關(guān)于遴選長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的通告

各相關(guān)機(jī)構(gòu)：

為做好嵩明縣長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選工作，根據(jù)《昆明市醫(yī)療保障局 昆明市財政局關(guān)于印發(fā)昆明市長期護(hù)理保險實施辦法（試行）的通知》（昆醫(yī)保通〔2023〕30號）、《昆明市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)昆明市長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）的通知》（昆醫(yī)保通〔2024〕7號）《昆明市醫(yī)療保險中心關(guān)于做好長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選工作的通知》等要求，根據(jù)我縣管理服務(wù)的需要，結(jié)合嵩明縣實際，按照公平公正、符合條件、擇優(yōu)確定、有序準(zhǔn)入的原則，現(xiàn)將我縣長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選工作有關(guān)事項通告如下：

一、遴選范圍（工作內(nèi)容）

嵩明縣行政區(qū)域內(nèi)，經(jīng)衛(wèi)生健康、民政、市場監(jiān)管等部門批準(zhǔn)設(shè)立、登記備案的能夠從事長期護(hù)理服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)）、居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等各類機(jī)構(gòu)，可根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿申請成為長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)，并如實提供相關(guān)申請材料，參加遴選工作。

二、申請長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

（一）依法成立，獲得衛(wèi)健、民政、市場監(jiān)管等有關(guān)部門相關(guān)經(jīng)營許可或登記備案，具有獨立法人資格；

（二）遵守國家有關(guān)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)管理的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，具備健全和完善的服務(wù)管理制度；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行昆明市長期護(hù)理保險制度的有關(guān)政策規(guī)定；

（四）建立健全與長期護(hù)理保險制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員；

（五）建立與長期護(hù)理保險信息系統(tǒng)相匹配的計算機(jī)管理系統(tǒng)，能夠滿足長期護(hù)理保險日常管理和費用結(jié)算的需要；

（六）服務(wù)設(shè)施、設(shè)備器材、機(jī)構(gòu)設(shè)置等能夠保證護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)的正常開展；中 國采招網(wǎng)]（bidcenter.com.cn）

（七）有固定的經(jīng)營活動場所，正式運營并開展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)至少（含）3個月（以機(jī)構(gòu)依法取得相關(guān)證照或按規(guī)定備案的時間為準(zhǔn)，截止時間計算到遞交申報材料時上一個月的最后一天）；

（八）機(jī)構(gòu)從事長期護(hù)理保險服務(wù)的護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證、養(yǎng)老護(hù)理員技能等級證書、長期照護(hù)師證等與護(hù)理相關(guān)的資格證書，符合行業(yè)規(guī)范。并與機(jī)構(gòu)簽訂勞動合同參加職工社會保險。

三、申請長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提交以下資料（附件1）：

（一）《昆明市長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表》（附件2）；

（二）《申報昆明市長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)承諾書》（附件3）；

（三）《營業(yè)執(zhí)照》或《民辦非企業(yè)單位登記證書》或《事業(yè)單位法人證書》正、副本原件、復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件）；

（四）經(jīng)營用房產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同原件、復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件）、平面布局圖、機(jī)構(gòu)地理位置縮略圖等相關(guān)資料；

（五）長期護(hù)理服務(wù)項目價格明細(xì)表（附件4）；

（六）各類機(jī)構(gòu)需按以下要求提供的材料：

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)需提供：

1.《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》正、副本原件、復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件）或《設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》原件、復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件），以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件、復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件）；

2.護(hù)理服務(wù)區(qū)域設(shè)置示意圖、護(hù)理區(qū)域床位張數(shù)證明；

3.基本醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議原件、復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件）。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需提供：

1.《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》正、副本原件、復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件）或《設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》原件、復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件）；

2.護(hù)理服務(wù)區(qū)域設(shè)置示意圖、護(hù)理區(qū)域床位張數(shù)證明。

居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)需提供：

1.《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》正、副本原件、復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件）或《設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》原件、復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件）；

2.針對長期護(hù)理保險護(hù)理人員的管理規(guī)范。

（七）各類機(jī)構(gòu)需按以下要求提供人員資質(zhì)資料：

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供從事長期護(hù)理保險服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員花名冊，醫(yī)護(hù)人員資格證書及執(zhí)業(yè)證書、養(yǎng)老護(hù)理員技能等級證書或長期照護(hù)師證原件及復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件加蓋公章）；

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供護(hù)理人員花名冊，養(yǎng)老護(hù)理員技能等級證書或長期照護(hù)師證原件及復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件加蓋公章），同時至少配備或簽約1名承擔(dān)專業(yè)護(hù)理服務(wù)中級職稱以上的執(zhí)業(yè)護(hù)士；

3.居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供專職護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員花名冊，養(yǎng)老護(hù)理員技能等級證書或長期照護(hù)師證原件及復(fù)印件（驗原件，收加蓋公章后的復(fù)印件加蓋公章），同時至少配備或簽約1名承擔(dān)專業(yè)護(hù)理服務(wù)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。

（八）職工勞動合同及參加本機(jī)構(gòu)社會保險的相關(guān)證明材料；

（九）健全的護(hù)理服務(wù)管理制度、財務(wù)會計制度、檔案管理等制度材料；

（十）服務(wù)設(shè)施設(shè)備清單；

（十一）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人未被列入失信被執(zhí)行人及限制消費人員名單的證明；

（十二）其他需要提交的資料。

四、服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理遴選申請：

（一）以醫(yī)療美容、輔助生殖、種植牙等醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的；

（二）不符合本通告第二項規(guī)定條件的；

（三）上一年度定點服務(wù)機(jī)構(gòu)長期護(hù)理保險服務(wù)年度考核為不合格取消定點資質(zhì)，未滿一年的；

（四）未依法履行行政處罰責(zé)任的；

（五）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請參加遴選，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

（六）因違規(guī)被終止服務(wù)協(xié)議未滿3年；

（七）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信被執(zhí)行人及限制消費人員名單的；

（八）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

五、已納入嵩明縣行政區(qū)域內(nèi)長期護(hù)理保險定點服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請開展長期護(hù)理保險居家上門服務(wù)的，按長期護(hù)理保險居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)要求提供申請材料并參加本次遴選。

六、遴選流程

（一）申請受理

1.受理時間

2025年2月10日起至3月10日（周末及法定節(jié)假日除外）。今后根據(jù)管理服務(wù)的需要以發(fā)布遴選通告的方式開展遴選，受理時間以通告為準(zhǔn)。

2.受理地點

嵩明縣醫(yī)療保險中心1樓104室（嵩明縣嵩陽街道黃龍大街324號）。

（二）審核材料與實地驗看

1.審核申請機(jī)構(gòu)申報材料

申報材料內(nèi)容齊全，開具《長期護(hù)理保險服務(wù)機(jī)構(gòu)定點申請受理回執(zhí)單》（附件5）；申報材料不全的，一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料，申請機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到告知之日起7個工作日內(nèi)按要求補(bǔ)齊。

2.實地驗看

由委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合嵩明縣醫(yī)療保險中心開展申請機(jī)構(gòu)實地驗看工作。通過材料審核和實地驗看后，對提交的申請材料及內(nèi)容進(jìn)行核實。由申請機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查人員雙方現(xiàn)場簽字確認(rèn)《昆明市長期護(hù)理保險服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查表》（附件6）。

（三）組織評審

嵩明縣醫(yī)療保險中心根據(jù)機(jī)構(gòu)申請材料審核及實地驗看情況，組織評審。

（四）公示

遴選完成后，嵩明縣醫(yī)療保險中心將遴選結(jié)果在“嵩明縣人民政府”門戶網(wǎng)站對外公示，公示期為5個工作日。

申請機(jī)構(gòu)對遴選結(jié)果有異議的，可在收到遴選結(jié)果的10個工作日內(nèi)以書面形式提出異議，由嵩明縣醫(yī)療保障局進(jìn)行復(fù)評。

（五）協(xié)議簽訂、聯(lián)網(wǎng)及報備

遴選準(zhǔn)予定點的服務(wù)機(jī)構(gòu)由嵩明縣醫(yī)療保險中心與服務(wù)機(jī)構(gòu)按要求在一個月內(nèi)簽訂服務(wù)協(xié)議，辦理定點聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，一個月內(nèi)未完成聯(lián)網(wǎng)手續(xù)的，遴選定點資格作廢。定點服務(wù)機(jī)構(gòu)完成服務(wù)協(xié)議簽訂和聯(lián)網(wǎng)手續(xù)后方可提供長期護(hù)理保險服務(wù)。同時將定點服務(wù)機(jī)構(gòu)名單向昆明市醫(yī)療保險中心備案。

嵩明縣醫(yī)療保險中心經(jīng)辦電話：0871-********查看詳情

嵩明縣醫(yī)療保障局接受投訴及異議電話：0871-********查看詳情

附件1.申請昆明市長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)提供材料

附件2.昆明市長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表

附件3.申報昆明市長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)承諾書

附件4.長期護(hù)理服務(wù)項目價格明細(xì)表

附件5.《長期護(hù)理保險服務(wù)機(jī)構(gòu)定點申請受理回執(zhí)單》

附件6.《昆明市長期護(hù)理保險服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查表》

附件1：申請昆明市長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)提供材料清單

附件2.昆明市長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表

附件3.申報昆明市長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)承諾書

附件4.長期護(hù)理服務(wù)項目價格明細(xì)表

附件5.長期護(hù)理保險服務(wù)機(jī)構(gòu)定點申請受理回執(zhí)

附件6.昆明市長期護(hù)理保險服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查表

嵩明縣醫(yī)療保險中心

2025年2月8日